Servicios para los niños de California (CCS)
Servicios para niños de California (CCS, por sus siglas en inglés) es un programa para niños y jóvenes con determinadas enfermedades. CCS elige los mejores servicios y paga la atención.
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Un niño o joven puede recibir CCS si cumple los cuatro requisitos que se indican a continuación.
- Tener entre 0 y 21 años
- Vivir en el condado de Santa Clara
- Tener una afección médica crónica, incapacitante o potencialmente mortal que sea elegible para Servicios para niños de California
- Tener una de las siguientes condiciones:
- Ingresos familiares (Ingresos brutos ajustados- AGI, por sus siglas en inglés) de $40,000 o menos
- Ingresos familiares (Ingresos brutos ajustados- AGI) superiores a $40,000 y es probable que los gastos médicos pagados por cuenta propia representen más del 20 por ciento de los ingresos familiares (Ingresos brutos ajustados- AGI).
- Necesidad de una evaluación para averiguar si existe un problema de salud cubierto por CCS.
- Fue adoptado con un problema de salud conocido que está cubierto por CCS.
- Necesidad del Programa de Terapia Médica (los niños y jóvenes pueden recibir los servicios del Programa de Terapia Médica independientemente de los ingresos familiares).
- Medi-Cal, con todas las prestaciones (Full-Scope o Share-Of-Cost)
Cómo solicitarlos: Pasos para obtener CCS
- Remisión
Cualquier persona puede remitir a un niño o joven a CCS (médico, padre, profesor). - Diagnóstico
Un médico identifica que el niño o joven puede tener una condición médica elegible para CCS. El médico envía un informe a CCS para que lo revise una enfermera gestora de casos. - Solicitud
La familia o el joven llena y firma una solicitud para CCS, la envía por fax al (408) 793-6250 o por correo a 720 Empey Way, San José CA, 95128.
Solicitud para CCS - Administración de casos y coordinación de la atención
La enfermera administradora de CCS ayuda al niño o joven a obtener la atención adecuada en el lugar adecuado y de manera oportuna. - Tratamiento
CCS aprueba los servicios de atención médica para tratar la afección médica elegible para CCS del niño o joven. Se envía por correo una copia de la aprobación al domicilio del niño o joven. La familia o el cliente puede entonces programar una cita para recibir la atención aprobada. Puede llamar a CCS en cualquier momento al (408) 793-6200 para averiguar el estado de su solicitud.
Para cualquier otra pregunta, consulte nuestra sección de preguntas frecuentes.
CCS ofrece lo siguiente:
Gestión de casos de enfermería
Las enfermeras gestoras de casos trabajan con los proveedores médicos de su hijo para coordinar y facilitar todos los aspectos de su atención. Esto incluye los servicios en hospitales y ambulatorios.
Los enfermeros gestores de casos también se aseguran de que su hijo esté conectado con los organismos y recursos médicos, sociales, educativos y comunitarios necesarios.
El Programa de Terapia Médica de CCS (MTP, por sus siglas en inglés) proporciona terapia física y ocupacional y otros servicios a niños con afecciones médicamente elegibles desde el nacimiento hasta los 21 años. El propósito del Programa de Terapia Médica es promover y desarrollar las habilidades funcionales y la independencia física del niño.
Información sobre la transición fuera del CCS
A los 18 y 21 años, los niños y jóvenes tienen necesidades especiales. A los 18 años, su hijo se convierte en adulto. A los 21 años, su hijo ya no puede participar en CCS. Queremos asegurarnos de que apoyamos a los jóvenes adultos durante estos periodos de transición.
Preguntas frequentes
Los niños que tienen un seguro completo de Medi-Cal no tienen que pagar nada. Otras familias pueden tener que pagar una pequeña cuota basada en el tamaño de la familia y los ingresos.
Sí, algunos niños tienen derecho tanto a los servicios de CCS como a los del Centro Regional.
Cualquiera puede remitir a su hijo o joven a CCS (es decir, un padre, un maestro, un trabajador social). En la mayoría de los casos, un médico o un plan de seguro médico derivará a su hijo o joven a CCS.
Su hijo puede ser elegible para CCS si tiene 21 años o menos y padece una enfermedad grave.
Descripción general de la elegibilidad médica para Servicios para niños de California.
CCS puede ayudarle a encontrar y pagar servicios médicos que pueden incluir lo siguiente: atención en hospitales y médicos; servicios de rayos X y laboratorio; suministros y equipos médicos; medicamentos; atención médica a domicilio; fisioterapia y terapia ocupacional; ortodoncia; pruebas y control confidenciales del VIH. Todos los servicios, excepto los de urgencia, necesitan la aprobación de CCS antes de prestarse.
CCS trabaja con Medi-Cal para ayudar a manejar a niños y jóvenes con necesidades especiales de salud. CCS puede pagar servicios que Medi-Cal por sí solo no paga.
No, el autismo no es un diagnóstico cubierto por CCS. Puede encontrar información actualizada y detallada sobre la elegibilidad médica y las afecciones que están cubiertas en la página web estatal sobre elegibilidad médica.
Debe cumplir uno de los siguientes requisitos:
- Tener un ingreso familiar de $40,000 o menos;
- Su hijo ya tiene cobertura total de Medi-Cal;
- Sus gastos médicos representan más del 20% de sus ingresos familiares; o
- Ha adoptado a un niño con una afección médica conocida que cumple los requisitos de CCS.
Los niños que tienen un HMO pueden ser elegibles para Servicios para niños de California, si los servicios solicitados no son un beneficio de su HMO. Los niños con HMO son elegibles para los servicios de la Unidad de Terapia Médica (MTU, por sus siglas en inglés).
Puede llamar a la farmacia al (408) 794-0564.
California Children's Services Administration
720 Empey Way
San Jose, CA 95128
United States